Interview mit Dr. Thomas Scharmann
Die endgültige Entscheidung über die Weiterentwicklung der Honorare der niedergelassenen Fach- und Hausärzte steht in diesem Monat an. Doch die Fachärzte sprechen noch immer nicht mit einer Stimme. Wie sie dennoch ihre Interessen wahren wollen, erläutert Dr. Thomas Scharmann, Augenarzt und Vorsitzender des Deutschen Facharztverband (DFV), im Gespräch mit dem AUGENSPIEGEL.
Die Häufigkeit einer Linsentrübung ist im Kindesalter im Vergleich zum fortgeschrittenen Lebensalter zwar bedeutend geringer, die Nachbehandlung eines kindlichen Kataraktpatienten jedoch wesentlich intensiver. Betroffene Kinder erleiden eine Einschränkung ihrer Lebensqualität, die der von Kindern mit schweren Systemerkrankungen entspricht. Prof. Dr. Wolf A. Lagrèze erläutert die wichtigsten Fragestellung, die sich bei der Behandlung dieser Kinder ergeben.
Eine Uveitis wird bei Kindern insgesamt seltener beobachtet als bei Erwachsenen. Unterschiede zur Uveitis bei Erwachsenen finden sich auch in der Häufigkeit und Art der assoziierten Erkrankungen, bei den möglichen Komplikationen und auch in der Therapie, bei der auf bestimmte altersspezifische Nebenwirkungen spezielle Rücksicht genommen werden muss. Dr. Christoph Tappeiner, Dr. Carsten Heinz, Dr. Martin Rösel und Prof. Dr. Arnd Heiligenhaus erläutern verschiedene Uveitisformen und deren Therapieoptionen bei Kindern
Zur Behandlung schwerer frühkindlicher und juveniler Netzhautdystrophien
Schwere frühkindliche und juvenile Netzhautdystrophien (EOSRD) beschreiben eine Gruppe von meist autosomal rezessiven erblichen Netzhauterkrankungen, deren Symptomatik bereits bei Geburt besteht, aber eine variable Expression zeigen. Die Problematik der EOSRD liegt in der großen klinischen und genetischen Heterogenität. Bisher wurden 180 verschiedene Gene als Auslöser für retinale Degenerationen identifiziert. Dipl. Biol. Dr. Markus N. Preising, Dr. Dr. Knut Stieger und Prof. Dr. Birgit Lorenz stellen klinische Versuche und Studien vor, die die Gentherapie zur Behandlung von Netzhautdystrophien nutzbar machen sollen.
Bei Veräußerung oder Aufgabe einer Augenarzt-Praxis 2008
Der bei Veräußerung oder Aufgabe einer Augenarzt-Praxis entstehende Buchgewinn unterliegt der Einkommensbesteuerung (§ 16 EStG). Das ist für den Praxisinhaber, insbesondere wenn er seine Praxis aus Altersgründen nicht mehr weiterführen kann oder will, ein Kostenfaktor, den er häufig nicht in Rechnung stellt und der ihn insofern unvorbereitet trifft. Mangelnde Vorsorge für diesen Fall bringt nicht selten erhebliche Probleme für die Betroffenen mit sich. Dipl.-Volkswirt Dr. Hans-L. Dornbusch gibt einige Beispiele samt Verweisen auf Rechtsgrundlagen zur einkommensteuerlichen Vergünstigungen bei Veräußerung oder Aufgabe einer Augenarzt-Praxis.
Umfrageergebnisse von BDOC, BVA und DGII veröffentlicht
Jedes Jahr werden von der DGII in Zusammenarbeit mit dem BVA und BDOC Fragebögen an alle deutschsprachigen Ophthalmochirurgen zum Operationsverhalten versandt und von der Autorengruppe Prof. Dr. M. Wenzel, Prof. Dr. D. Pham, Dr. A. Scharrer, Dr. K. Schayan, Dr. J. Klasen ausgewertet und vorgestellt. Die Umfrageergebnisse des letzten Jahres sind nun auf der DGII-Homepage abrufbar. Einige Ergebnisse werden hier vorgestellt.
Verdachtsdiagnose: Glaukomanfall – Befund: Aderhautmelanom
Die Diagnose eines Glaukomanfalls ist meistens eindeutig. Allerdings gibt es ein paar Kriterien, die man bei der klinischen Untersuchung unbedingt beachten sollte, um nicht zu falschen therapeutischen Schlussfolgerungen zu gelangen. Prof. Dr. Karin U. Löffler beschreibt den Fall eines 81-jährigen Patienten, der mit der Verdachtsdiagnose Glaukomanfall vorsprach, bei dem sich in der Ultraschalluntersuchung jedoch ein großer intraokularer Tumor vorfand.
Zur bildgeführten, computergesteuerten Cyber-Knife-Radiochirurgie
Zur Behandlung von Aderhautmelanomen haben sich in den letzten Jahren Verfahren etabliert, die die primäre Enukleation in den meisten Fällen ersetzen können. Die Bestrahlung mit dem so genannten Cyber-Knife ist eine neue, rahmenlose radiochirurgische Methode, die ambulant an der Augenklinik der Ludwig-Maximilians Universität in München zusammen mit dem europäischen Cyber-Knife-Zentrum München-Großhadern durchgeführt wird. Priv. Doz. Dr. Ulrich C. Schaller, Martin M. Nentwich, Priv.-Doz. Dr. Alexander Muacevic, Priv.-Doz. Dr. Berndt Wowra, Dipl.-Phys. Sibylle Staerk und Prof. Dr. Anselm Kampik stellen das neue Therapieverfahren vor.
Die Keratoplastik stellt gegenwärtig die häufigste und erfolgreichste Transplantation am Menschen dar. Obwohl diese Operation in vielen Kliniken ein Routineeingriff geworden ist, gibt es im Vorfeld immer noch eine ganze Reihe von Fragen zu beantworten. Prof. Dr. Frank Wilhelm und Dr. Cornelia Werschnik/ fassen den aktuellen Stand auf dem Gebiet der Keratoplastik zusammen.
Optische Kalkulationen zeigen, dass selbst nach wellenfrontgeführten Behandlungen und nach IOL-Implantationen Restaberrationen zurückbleiben oder gar zusätzliche Aberrationen erzeugt werden. Diese entstehen durch die Tatsache, dass das Auge ein Mehrlinsensystem darstellt, welches bei der Berechnung des Ablationsprofils oder der Linsenberechnung nicht berücksichtigt wird. Am Institut für Refraktive- und Ophthalmo-Chirurgie (IROC) in Zürich wurde die Bedeutung individualisierter Augenmodelle für die Berechnung von Ablationsprofilen und von Intraokularlinsen analysiert. Dr. Hans Peter Iseli, Dr. Michael Bueeler, Prof. Dr. Dr. Theo Seiler und Prof. Dr. Michael Mrochen stellen diese neue Methode vor.