Autor: Katica Djakovic

Weltweit leidet etwa ein Drittel der Bevölkerung an allgemeinen allergischen Symptomen. Zwischen 40 und 80 Prozent der Allergiker zeigen gleichzeitig okuläre allergische Erkrankungen, zu denen unter anderem die atopische Keratokonjunktivitis zählt. Dr. Melanie Bödemann und Dr. Burkhard von Jagow (Frankfurt/Main) stellen den Fall eines 49-jährigen Patienten mit schwerer atopischer Dermatitis vor, der seit etwa drei Jahren linksseitig betont an konjunktivalen Injektionen mit Riesenpapillen, mukopurulenter Sekretion und einer Keratopathie mit rezidivierenden Erosiones bis hin zu stromalen Defekten der Hornhaut leidet.

Erhöhter Sonderausgabenabzug seit Jahresbeginn 2012
Der Einstieg in das Berufsleben stellt stetig wachsende Anforderungen an die Ausbildung von Berufsanfängern. Auch im Berufsalltag ist eine laufende Fortbildung erforderlich – und zwar für den Augenarzt wie für seine Arbeitnehmer. Die dafür notwendigen Kosten sind in bestimmtem Umfang steuerlich abzugsfähig. Dipl.-Volkswirt Dr. Hans L. Dornbusch (Sankt Augustin) erläutert, welche Aus- und Fortbildungskosten steuerlich absetzbar sind und informiert über aktuelle Änderungen.

Aktueller Stand neuer Studien zu Wirksamkeit und Sicherheit
Die Wirksamkeit der Elektrostimulation bei Netzhautdegeneration konnte in verschiedenen Tiermodellen gut untersucht und belegt werden. Im Gegensatz hierzu mussten die Untersuchungen beim Menschen bisher als eher schwach evident eingestuft werden. Im Rahmen einer Pilotstudie wurde die Wirksamkeit der Elektrostimulation bei Patienten mit Retinitis pigmentosa (RP) an der Universitäts-Augenklinik Tübingen untersucht, zwei weitere größere Studien sind angelaufen. Prof. Dr. Florian Gekeler und Dr. Tobias Peters (Tübingen) stellen die aktuellen Ergebnisse vor.

Intravitreale Injektionstherapie und Thromboembolierisiko – was ist zu beachten?
Vor intravitrealen Injektionen müssen – wie auch bei anderen invasiven Eingriffen – Thromboembolierisiko nach Absetzen von Antithrombotika und Blutungsrisiko bei Fortführung einer antithrombotischen Therapie abgewogen werden. Bei den meisten invasiven Eingriffen wird das Blutungsrisiko über- und das Thromboembolierisiko unterschätzt. Vorliegende Studien zeigen, dass orale Antikoagulantien, Aspirin, Clopidogrel oder die duale Plättchenhemmung mit Aspirin und Clopidogrel nicht abgesetzt werden muss, um schwere Blutungen zu verhindern. Mit einer erhöhten Rate an subkonjunktivalen Blutungen ist jedoch zu rechnen. Prof. Dr. Peter Hellstern vom Institut für Hämostaseologie und Transfusionsmedizin, Klinikum der Stadt Ludwigshafen, erläutert die Studienergebnisse.

Pharmakologische Vitreolyse als zukünftige Therapieoption?
Das vitreomakuläre Traktionssyndrom (VMTS) ist gekennzeichnet durch eine anomale hintere Glaskörperabhebung mit per-sistierender Glaskörperadhäsion an der Makula und wird bis heute chirurgisch behandelt. Moderne bildgebende Verfahren wie das hochauflösende Spectral-Domain-OCT (SD-OCT) ermöglichen mittlerweile einen immer detaillierteren Einblick in die retinale Mikrostruktur und den vitreoretinalen Übergang. So konnte in jüngsten Studien zur pharmakologischen Vitreolyse bei Patienten mit symptomatischer vitreomakulärer Adhäsion und Traktion ein therapeutischer Effekt nachgewiesen werden – ein wichtiger Schritt hin zu einer pharmakologischen Behandlung. Priv.-Doz. Dr. Mathias Maier, Dr. Nikolaus Feucht und Prof. Dr. Dr. Chris P. Lohmann (München) fassen die aktuellen Studienergebnisse zum VMTS zusammen.

Aktuelle chirurgische Konzepte
Die Oberlid-Blepharoplastik ist eine der am häufigsten durchgeführten ästhetischen Eingriffe. Während einer Oberlid-Blepharoplastik gilt es, gerade aus augenärztlicher Sicht, einige wichtige Punkte zu beachten, um einerseits die Funktion des Lides nicht zu beeinträchtigen, das kosmetische Outcome für die Patienten zu optimieren und nicht zuletzt um intra- und postoperative Komplikationen zu vermeiden. Dies beginnt schon beim Erstkontakt mit dem Patienten und in der präoperativen Planung des Eingriffes. Dr. Matthias Keserü (Hamburg) erläutert die wichtigsten Aspekte der Oberlid-Blepharoplastik hinsichtlich Indikationsstellung, Operationstechnik, Nachbetreuung und Komplikationsmanagement.

Der Verlauf der typischen nicht-arteriitischen anterioren ischämischen Optikusneuropathie (NAION) zeichnet sich- durch einen plötzlichen, meist mehr oder weniger schmerzfreien altitudinalen Gesichtsfeldausfall aus. Die gehäufte Manifestation der NAION nach dem morgendlichen Erwachen hat die Aufmerksamkeit auf die pathophysiologischen Vorgänge während der Nachtstunden, respektive auf den Schlaf der betroffenen Patientinnen und Patienten, gelenkt. Prof. Dr. Klara Landau und Dr. Gregor P. Jaggi (Zürich) zeigen Arbeiten zur Erforschung des Zusammenhangs zwischen nächtlichem Blutdruckverlauf und Schlaf-Apnoe-Syndrom (SAS) mit NAION

Serie zur Sammlung Roth
Verletzungen des Auges und seiner Anhangsorgane sind so alt wie die Menschheit selbst. Dabei ist zu vermuten, dass Wunden in der frühen Geschichte des Menschen nur schlecht abheilten. Medikamente kannte man nicht, Verbände waren weitgehend unbekannt und ohne die Kenntnis von Sepsis und Antisepsis dürfte der Heilverlauf oft genug dramatisch verlaufen sein. Erst gegen Ende des vorletzten Jahrhunderts entwickelten sich, parallel zum Roten Kreuz, die so genannten „Erste Hilfemaßnahmen“. Das Wissen um die Infektionsgefahren erforderte jetzt die keimfreie Abdeckung von Wunden.