Autor: Katica Djakovic

Mit den bisherigen Lasermethoden zur Senkung des Augeninnendruckes, der Argonlaser Trabekuloplastik (ALT) und der Selektiven Laser Trabekuloplastik (SLT), wird das Trabekelwerk thermisch modifiziert. Bei Anlegen einer Iridektomie mit der NdYAG-Methode wird das Irisgewebe durch Schockwellen zerrissen. Dr. Ulrich Giers, Lea Kleineberg und Prof. Dr. Richard Stodtmeister erläutern Anwendung und Nachbeobachtungsdaten einer Lasermethode, bei der ein Excimerlaser zum Einsatz kommt, wie er auch bei der photorefraktiven Keratektomie und bei der LASIK verwendet wird.

Operative Durchführung und Kasuistiken
Die Chirurgie der Augenmuskelparesen gehört zu den anspruchsvolleren Operationen in der Strabologie. Die Patienten haben häufig bereits eine Leidensgeschichte hinter sich, die zum Beispiel von der Erstdiagnose eines Hirntumors über die neurochirurgische Operation und Rehabilitation zum Residualzustand mit Doppelbildern geführt hat. Eines der wichtigen Verfahren aus diesem Bereich ist die Transpositionsoperation nach Hummelsheim, die zahlreiche Modifikationen erfahren hat. Dr. Christian Kandzia (Kiel) zeigt Wirkungsweise, operative Durchführung und Kasuistiken zu diesem Operationsverfahren.

Serie zur Sammlung Roth
Schutzbrillen aus feinem Eisengeflecht gibt es schon im 17. Jahrhundert: der Bildhauer oder Schlosser schützte damit sein Auge vor Splittern oder Funkenflug. Wobei die Bezeichnung dafür eigentlich irreführend ist, denn sie hatten keine Gläser und schützten entsprechend ungenügend. Erst einhundert Jahre später gab es dann die ersten echten Schutzbrillen: Sie bestanden aus zwei einfachen großen Glasscheiben, die in einem primitiven Eisengestell gefasst waren. Der Durchbruch kam mit dem Zeitalter der Industrialisierung, als der Einsatz von Maschinen zu höheren Verletzungsraten am Arbeitsplatz führte. Vor allem aber die Motorisierung verlangte mit zunehmender Geschwindigkeit der Kraftfahrzeuge oder Lokomotiven einen ausreichenden Schutz des Auges vor Flugasche, aufgewirbelten Staub und Insekten.

Indikationen, Anpassung, Erfahrungen
Die Kontaktlinsenversorgung beim Kind stellt die größte Herausforderung der medizinischen Kontaktoptik dar. Dies gilt in besonderem Maße für die ersten Lebensmonate, später ergänzen refraktive Chirurgie und Linsenimplantation die Therapie. Patienten, die schon seit dem Kindesalter harte oder weiche Kontaktlinsen tragen und selbst nach Jahrzehnten noch volle Sehschärfe auf einem ursprünglich blinden Auge erreichen, sind heute keine Seltenheit. Dr. Hans-Walter- Roth, Dr. Gregor Nietgen und Dr. Alice Nietgen (Ulm) zeigen Indikationen, Anpassung und Erfahrungen bei der Kontaktlinsenversorgung von Kindern auf.

Klinische Varianz der okulären Manifestation
Das vernarbende Schleimhautpemphigoid ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Autoantikörper gegen diverse Strukturproteine der dermoepidermalen Übergangszone charakterisiert ist. Klinisch zeichnet sich die okuläre Manifestation meist durch einen schleichenden Beginn mit nahezu immer beidseitiger, rezidivierender konjunktivaler Hyperämie aus. Dr. Mahdy Ranjbar, Prof. Dr. Salvatore Grisanti und Dr. Anne Brüggemann (Lübeck) erläutern die klinische Varianz des vernarbenden Schleimhautpemphigoids mit okulärer Beteiligung.

Zur Behandlung feuchter Makulaerkrankungen mit intravitrealen Injektionen gibt es klar definierte Empfehlungen der Fachgesellschaften. Doch ist die Beurteilung zur Indikation nicht immer einfach. Zudem weisen neuere wissenschaftliche Daten auf einen vielversprechenden IVOM-Einsatz bei weiteren Krankheitsbildern außerhalb des Zulassungsbereiches hin.
Dr. Christine Kusserow-Napp, Dr. Stefanie Pape und Priv.-Doz. Dr. Silvia Bopp (Bremen) problematisieren die Anti-VEGF-Therapie bei feuchten Makulaerkrankungen hinsichtlich Fehlindikationen und Off-Label-Therapien.

Hohe Sauerstoffdurchlässigkeit verbessert Wundheilung
Verbandslinsen werden zur Wundbehandlung nach Augenoperationen und zum Schutz nach Augenverletzungen oder bei Erkrankungen mit Beteiligung der Hornhaut eingesetzt. Eine Verbandslinse stellt hohe Ansprüche an Hygiene und Sorgfalt. Bisher gab es keine offiziell als Medizinprodukt „Verbandslinse“ zugelassene Kontaktlinse. Vor diesem Hintergrund entwickelte das Berliner Medizintechnikunternehmen LensWista eine neuartige Verbandslinse aus reinem Silikon. Tim Otto, Matthias Maus (Augenzentrum Sehkraft Köln) und Martin Utsch (AugenZentrum Siegburg) wenden die Verbandslinse seit einem Jahr an und fassen ihre Erfahrungen zusammen

Unter dem Masqueradesyndrom versteht man eine Gruppe von meist malignen Erkrankungen, die das Bild einer okulären Entzündung vortäuschen. Dr. Eva Biewald, Dr. Markus Holdt und Prof. Dr. Norbert Bornfeld (Essen) stellen den Fall eines zehnjährigen, ansonsten gesunden Jungen vor, der mit der Verdachtsdiagnose einer unilateralen Panuveitis in die Universitäts-Augenklinik Essen überwiesen wurde.