Akute Retinanekrose

VonKatica Djakovic

Sowohl die akute Retinanekrose (ARN) als auch die progressive äußere Retinanekrose (PORN) sind seltene, aber sehr schwerwiegende ophthalmologische Erkrankungsbilder, die zumeist durch Alpha-Herpesviren verursacht werden und mit einem hohen Erblindungsrisiko einhergehen. Eine zügige Diagnosestellung und Sicherung, beispielweise durch eine Vorderkammerpunktion, sind wichtig, damit der Patient so schnell wie möglich der richtigen Therapie zugeführt werden kann. Dr. Sibylle Winterhalter und Prof. Dr. Nicole Stübiger (Berlin) erläutern Diagnose und Therapie.

Die akute Retinanekrose (ARN) ist ein seltenes Erkrankungsbild, das für den Ophthalmologen spannend und für den Patienten häufig verheerend verläuft. Erstmalig wurde die ARN 1971 durch Urayama als Kirisawa-Uveitis beschrieben. Culbertson gelang 1982 der entscheidende Schritt in der Klärung der Pathogenese, indem er Herpesviren in allen Netzhautschichten enukleierter Augen von ARN-Patienten nachweisen konnte.

Von dem Syndrom der ARN wird die progressive äußere Retinanekrose (PORN) abgegrenzt, die durch Forster et al. 1990 erstmalig beschrieben wurde. Wie der Name bereits beinhaltet, verursacht die PORN neben weiteren Unterscheidungskriterien einen noch schnelleren Steppenbrand als die ARN. Seit den Erstbeschreibungen von ARN und PORN wurde eine Vielzahl von Einzelfallberichten und auch größeren Fallserien publiziert. Diese helfen bei der besseren Vergegenwärtigung des Krankheitsbildes, um durch eine zügige Diagnosestellung die richtigen therapeutischen Entscheidungen treffen zu können. Eine fehlerhafte Anbehandlung mit systemischen Steroiden, die den natürlichen Verlauf stark beschleunigen können, soll dadurch vermieden werden.

Mehr dazu im AUGENSPIEGEL 03/2011.

Ähnliche Beiträge

Das okuläre Pemphigoid

Eine schicksalhafte Erkrankung?

Das okuläre Pemphigoid ist eine Autoimmunerkrankung, die im Endstadium zur Erblindung oder zu einer vollkommenen Einschränkung der Bulbusmotilität durch ein Ankyloblepharon führen kann. Ziel einer Untersuchung an der Charité Universitätsmedizin Berlin war es, klinische Symptome, Risikofaktoren und Immunpathologie der Patienten auszuwerten und im Hinblick auf Therapie und klinischen Verlauf nach Verbesserungsmöglichkeiten im Management dieser Erkrankung zu suchen. Antonia Berthold und Prof. Dr. Uwe Pleyer fassen die Ergebnisse zusammen.

Differenzialdiagnostische Aspekte des Kontaktlinsenschadens Hornhaut (Teil 2)

Kontaktlinsen sind eine wichtige Sehhilfe in der Behandlung der Refraktionsanomalie und finden in der Therapie zahlreicher Augenerkrankungen Anwendung. Andererseits können sie als Fremdkörperreiz auch Komplikationen im Bereich der vorderen Augenabschnitte auslösen. Dr. Hans-Walter Roth, Dr. Alice Nietgen und Dr. Gregor Nietgen zeigen differenzialdiagnostische Aspekte des Kontaktlinsenschadens an der Hornhaut auf.

VEGF-Antikörper in der Glaukomchirurgie

Die additive Anwendung von VEGF-Antikörpern in der filtrierenden Glaukomchirurgie stellt eine vielversprechende Möglichkeit zur Modulation der Wundheilung dar. Die Rolle der verschiedenen Isoformen des VEGF im Hinblick auf die Narbenbildung nach einer filtrierenden Glaukomchirurgie wurde in Studien untersucht. Andere Studien überprüften die topische Applikation von Bevacizumab in Augentropfenform auf die Entwicklung der Sickerkissenmorphologie. Priv.-Doz. Dr. Isabel Oberacher-Velten (Regensburg) erläutert anhand von klinischen Beispielen den Effekt von VEGF-Antikörpern auf die Fibroblastenaktivität beziehungsweise auf den Erfolg einer filtrierenden Operation.

„Aponeurosis repair“ oder Aponeurosenresektion?

Die transkutane Levatoraponeurosenresektion in der Therapie der involutiven Ptosis
Die Resektion der Levatoraponeurose des Musculus levator palpebrae ist die Standardmethode zur Korrektur der involutiven Ptosis. Im Gegensatz zur Resektion des Musculus levator palpebrae bei kongenitaler Ptosis gibt es in der Chirurgie der involutiven Ptosis keine Dosierungsempfehlungen. Es wird meistens empfohlen, eine „Refixation“ oder „Reparatur“ der Levatoraponeurose durchzuführen, da als Ursache der involutiven Ptosis eine Desinsertion oder Dehiszenz der Levatoraponeurose postuliert wird. Dr. Rüdiger Meinhold-Heerlein, Dr. Barbara Ophoff-Perret und Maria Mönch berichten über die Ergebnisse einer retrospektiven Analyse von Patientendaten der Augenklinik Essen-Werden.

5. Interdisziplinärer Hannoverscher Orbitakurs

Orbitaerkrankungen, Robotik und Präparierübung
Die interdisziplinäre Diskussion über Diagnostik und Therapie von Orbitaerkrankungen stand im Mittelpunkt des 5. Interdisziplinären Orbitakurses Ende Juni in Hannover. Die Veranstaltung, an der rund 50 Teilnehmer aus verschiedenen Fachdisziplinen teilnahmen, stand unter der wissenschaftlichen Leitung dreier Fachbereiche: des HNO-Facharztes Prof. Dr. Dr. Hans-J. Welkoborsky, des Augenarztes Prof. Dr. Burkhard Wiechens (beide KRH Klinikum Nordstadt) sowie Prof. Dr. Matthias Ochs vom Institut für funktionelle und angewandte Anatomie der Medizinischen Hochschule Hannover (MMH). Dr. Udo Hennighausen fasst Aspekte der Fortbildung zusammen.

Fallbericht: Eine Linsenanomalie

Die Mikrosphärophakie ist eine seltene, kongenitale Linsenanomalie. Sie kann isoliert vorkommen oder im Rahmen genetischer Erkrankungen auftreten. Die Linse ist in ihrer Form runder und im Durchmesser kleiner als die gewöhnliche Linse. Häufig bestehen Assoziationen zu anderen Linsenanomalien. Asma Noor-Ebad (Dortmund) berichtet über einen 18-jährigen Patienten, der sich nach einer Routinekontrolle beim niedergelassenen Augenarzt in der Vorderabschnittsambulanz der Augenklinik am St.-Johannes-Hospital in Dortmund mit einer Überweisung vorstellte, die als Befund „Linsensubluxation L>R“ vorgab.