Zoster ophthalmicus ist ein Krankheitsbild, das zwar nicht selten auftritt – jedoch in seiner Tragweite oft unterschätzt wird. Aktuell gibt es für den klinischen Alltag einige Neuerungen zu berücksichtigen. Prof. Uwe Pleyer und Prof. Philip Maier geben ein Update und stellen Teile einer aktuellen Leitlinie (unter Beteiligung der DOG federführend formuliert durch den Berufsverband der Deutschen Dermatologen, BVDD) sowie neue präventive Möglichkeiten vor.
Uveitiserkrankungen im Kindesalter sind selten. Die häufigste assoziierte Systemerkrankung bei der Uveitis im Kindes- und Jugendalter ist die juvenile idiopathische Arthritis (JIA). Dr. Karoline Walscheid, FEBO und Prof. Arnd Heiligenhaus, FEBO geben einen Überblick über das Krankheitsbild und stellen aktuelle Erkenntnisse aus der Inzeptionskohorte früh diagnostizierter Patienten mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA-Frühkohorte ICON) dar.
Ergebnisse einer retrospektiven Fallserie
Das 0,19 mg Fluocinolonacetonid (FAc)-Implantat (Handelsname Iluvien) ist aktuell zur Behandlung von Sehstörungen in Verbindung mit einem chronischen diabetischen Makulaödem zugelassen. Im Rahmen eines dezentralisierten Verfahrens haben die europäischen Zulassungsbehörden jedoch Anfang letzten Jahres den Antrag auf eine Zulassungserweiterung des FAc-Implantates bei nichtinfektiöser posterior Uveitis akzeptiert. Prof. Ramin Khoramnia, FEBO (Heidelberg) berichtet über die aktuellen Ergebnisse einer retrospektiven Fallserie.
Wahrnehmung, Kommunikation, Training
Wissenschaftliche Arbeiten haben gezeigt, dass sich Ärzte und Ärztinnen, die für Hornhautbanken in der Spendergewinnung arbeiten und hauptverantwortlich Telefonate mit Angehörigen von Verstorbenen übernehmen, fachlich, emotional und in ihrer persönlichen Einstellung nur mittelmäßig auf diese Tätigkeit vorbereitet sehen. Priv.-Doz. Dr. rer. medic. Stephanie Stiel, Leiterin der Arbeitsgruppe Palliativversorgung, Institut für Allgemeinmedizin, Medizinische Hochschule Hannover, erläutert, wie die Kontaktaufnahme zur Anfrage für eine Hornhautspende gelingen kann und sich der Erfolg bei der Anfrage durch das Absolvieren eines spezifischen Kommunikationstrainings beeinflussen lässt.
Serie zur Sammlung Roth (Folge 93)
Das Auge ist nicht nur ein Sinnesorgan, mit dem ein Lebewesen seine Umwelt wahrnimmt, sich orientiert, andere Menschen erkennt, sondern es kommuniziert auch mit seinem Gegenüber. Es ist Empfänger und Sender zugleich. Das Auge hat einen Anteil an der Mimik, wobei der Augapfel selbst, wenn man vom Pupillenspiel einmal absieht, kaum eine eigene Ausstrahlung aufweist. Es ist das Mienenspiel der Lider, das dem Anderen Freude, Trauer, Ärger, Wut oder Hass vermitteln. Damit wird auch der psychische Zustand eines Menschen über das Auge ablesbar. Nur wenige Menschen, man denke an den Schauspieler, vermögen dies bei sich zu unterlaufen. Vor allem einem Kind gelingt es nicht, seine Stimmung vor anderen zu verbergen, sein Gesicht verrät alles.
Zum 3. Retina Update hatten Prof. Albrecht Lommatzsch, Prof. Daniel Pauleikhoff und Dr. Georg Spital, Leitende Ärzte am Augenzentrum des St. Franziskus-Hospitals, im September nach Münster eingeladen. Dr. Udo Hennighausen (Hamburg) fasst die Vorträge der Referenten unter den Schwerpunktthemen Frühgeborenenretinopathie, vaskuläre Netzhauterkrankungen und hereditäre Netzhautdystrophien, Erkrankungen der Makula und diabetische Retinopathie, intraokulare Tumoren, Ablatio retinae sowie Erkrankungen des Glaskörpers zusammen.
Der Einsatz des Femtosekundenlasers in der Kataraktchirurgie – zur Kapsulotomie, Linsenfragmentierung und gegebenenfalls kornealen Inzisionen – ermöglicht in seiner Technologie eine hohe Präzision und damit einen komplikationsloseren Verlauf mit besseren klinischen Ergebnissen. Dem gegenüber stehen im Vergleich zum konventionellen Vorgehen die Mehrkosten bei Anschaffung und Behandlung. Die auf dem Markt verfügbaren Geräte weisen eine Reihe von Besonderheiten auf und unterscheiden sich in einzelnen Kriterien. Dr. Thomas Haupt (Bonn), Tim Herbst (Kiel) und Ilka Sutor (Sulzbach) erläutern anschaffungsrelevante Aspekte und Management-Aufgaben bei Einführung der Femto-Kataraktchirurgie in die eigene Praxis.
Digitale Assistenzsysteme, wie zum Beispiel die intraoperative Wellenfrontenaberrometrie, sind dabei, sich auch im OP durchzusetzen. Bislang ist die Gruppe um Dr. Jan Hülle und Prof. Stephan J. Linke die einzige, die wellenfrontbasierte Formeln zur IOL-Berechnung publiziert hat und die intraoperative Wellenfrontenaberrometrie (IWA) einer systematischen Qualitätsprüfung unterzogen hat. Dr. Jan O. Hülle, Vasyl Druchkiv, Prof. Gisbert Richard, Priv.-Doz. Dr. Toam R. Katz und Prof. Stephan J. Linke stellen die Daten vor und diskutieren Herausforderungen und Limitierungen der Methode.
Zu den Vorteilen der femtosekundenlaserassistierten Kataraktchirurgie zählen gute Visualisierung, antiastigmatische Inzisionen, lasergestützte Markierungen der Achslage bei torischen Implantaten, nahezu ideal runde und benutzervorgegebene Kapsulorhexis. Wie sieht es mit der Sicherheit der Technik aus, welchen Einfluss hat sie auf den manuellen Part und den postoperativen Verlauf? Hierzu wurden im Rahmen einer retrospektiven Analyse rund 1.500 konsekutive Fälle von Linsenoperationen betrachtet und prä- und postoperative Parameter ausgewertet. Dr. Ilya Kotomin, FEBO, und Dr. Martina Prasse (Leipzig) stellen die Daten vor.
Korneale stromale Keratozyten sind anspruchsvolle Primärzellen, die in Kultur schnell zu stromalen Fibroblasten entarten können, welche dann an Vernarbungsprozessen der Hornhaut beteiligt sind. In den letzten Jahren wurden Protokolle für die Konservierung und Expansion in Kultur entwickelt. Somit steht der Weg offen für einen zielgerichteten Einsatz dieser Zellen im Tissue Engineering und der Therapie von Erkrankungen des Hornhautsstromas. Priv.-Doz. Dr. Matthias Fuest (Aachen) berichtet über erste Versuche, in denen eine antifibrotische und antiangiogene Wirkung von intrastromal injizierten kornealen stromalen Keratozyten in der Rattenhornhaut gezeigt werden konnte.