Refraktives und visuelles Ergebnis kombinierter Trabektom-Katarakt-OP
Die Trabekulotomie ab interno mit dem Trabektom ist ein etabliertes Operationsverfahren in der Glaukomchirurgie und auch in Kombination mit der Kataraktoperation technisch sehr gut möglich, wobei der drucksenkende Effekt hierdurch eher verbessert werden konnte. Da eine möglichst präzise Vorhersage der postoperativen Refraktionswerte in der modernen Kataraktchirurgie unerlässlich geworden ist, stellt sich neben dem Aspekt der Drucksenkung auch die Frage, ob die Kombination beider Verfahren einen Einfluss auf das refraktive und visuelle Ergebnis der Kataraktoperation hat und ob möglicherweise ein anderes Komplikationsprofil als bei einzelnen Eingriffen vorliegt. Dr. Jan Lübke, Dr. Matthias Neuburger, Dr. Alexandra Anton und Prof. Dr. Jens F. Jordan (Freiburg) fassen die Ergebnisse einer Auswertung eigener Daten zusammen.
Seit der Einführung in die klinische Routine im Jahr 2005 ist die Trabekulotomie ab interno mit dem Trabektom zu einem etablierten Operationsverfahren in der Glaukomchirurgie geworden. Die drucksenkende Wirkung wurde in zahlreichen Studien belegt und ausführlich dargestellt (siehe unter anderem Jordan et al. 2013 und Minckler et al. 2006). Der Zieldruckbereich des Eingriffes liegt bei etwa 15 bis 16 mmHg. Daher findet das Verfahren vorzugsweise Anwendung in der Therapie von moderat fortgeschrittenen Glaukomen. Als besonderer Vorteil des Trabektoms bleibt die Möglichkeit einer späteren Trabekulektomie uneingeschränkt bestehen, da die Bindehaut für den Eingriff nicht eröffnet werden muss. Die Kombination mit der Kataraktoperation (als Phakoemulsifikation mit Hinterkammerlinsenimplantation) ist durch den gemeinsamen Zugang zur Vorderkammer des Auges über Clear-Cornea-Inzisionen technisch sehr gut möglich und wurde früh nach Einführung des Trabektoms beschrieben (Francis et al. 2008). Dass der drucksenkende Effekt hierdurch eher verbessert werden konnte, wurde bereits dargestellt (Jordan et al. 2013).
Mehr dazu im AUGENSPIEGEL Mai 2015.