Komplexe Augenmuskelchirurgie

Die therapeutische Behandlung von Oberflächendefekten über die Amnionmembrantransplantation ist im klinischen Alltag fest etabliert. Insbesondere die Naht jedoch bedeutet ein zusätzliches Trauma beim Patienten, da die Augenoberfläche bereits durch die zugrunde liegende Erkrankung gestört ist. Auch das Einnähen direkt in die Hornhaut kann bei schweren Pathologien ungünstig sein. Zur Vermeidung dieses zusätzlichen chirurgischen Traumas wurde durch ein interdisziplinäres Team ein Ringsystem, der so genannte AmnioClip entwickelt, in den die Amnionmembran eingespannt wird, um sie ohne Nahttechnik auf die Augenoberfläche aufzubringen. Dr. rer. nat. Nicola Hofmann, Kristin Becke, Ilka Wittmershaus, Martin Börgel, K. Hofmann, Dr. Nancy Diedenhofen und Prof. Katrin Engelmann stellen das Verfahren vor.

Serie zur Sammlung Roth (Folge 132)
Das Outfit eines Arztes im ausgehenden Mittelalter war im Vergleich zu heute äußerst üppig. Einst gehörte die Kleidung des Mediziners zu seinem gehobenen Stand und sollte schließlich jedermann seine Zugehörigkeit zeigen. Der Mediziner distanzierte sich damit auch vom marktschreierischen Quacksalber, der auf dem Marktplatz vor dem gaffenden Volk als Zahnreißer und Starstecher agierte. Der Scharlatan trug das einfache Wams der Wanderschaft, Blutspuren zeigten erkennbar sein Handwerk. Ein studierter Arzt mit akademischem Abschluss war dagegen eine Person des öffentlichen Lebens, meist besaß er auch ein Vermögen. Später im 19. Jahrhundert stand ihm am Arbeitsplatz sogar ein Jackett oder im Operationsaal der Frack zu. Die weiße Farbe des Arztkittels ist neuzeitlich und eine Reminiszenz an die Hygiene von heute.

Die Kommission für Refraktive Chirurgie empfiehlt, keine hyperopen Laserablationen jenseits von +4 dpt und keine astigmatischen jenseits von 6 dpt vorzunehmen. Dieser Bereich gilt seit Jahren unverändert, obwohl die Excimerlaser bedeutende Fortschritte gemacht haben und Femtosekundenlaser heute State-of-the-Art zur Flappräparation geworden sind. Priv.-Doz. Dr. Suphi Taneri, FEBOS-CR (Münster) stellt anhand von Daten einer retrospektiven Studie die Femto-LASIK zur Korrektur von Hyperopie und hyperopem Astigmatismus auf den Prüfstand.

Theoretische Betrachtungen und jüngste Entwicklungen
Das Bestreben zur weiteren Reduktion der für die Kataraktentfernung benötigten Inzisionweite hat zur Entwicklung von Phakospitzen geführt, die trotz des verringerten Kalibers eine mit den Standardspitzen vergleichbare Emulsifikationsleistung liefern sollen. Prof. Dr. Rupert M. Menapace erläutert die jüngsten Entwicklungen der koaxialen Mikrophakoemulsifikation und ihre Auswirkung auf Inzisionsweite, Emulsifikationseffizienz und Kammerstabilität.

Aufgrund der Dynamik des kindlichen, okulären Systems und der anatomisch-neurologischen Entwicklung ergeben sich bei der intraokularen Chirurgie im Kindesalter grundlegend andere Herausforderungen als im Erwachsenenalter. Zudem liegt eine veränderte Beschaffenheit des Glaskörpers im Kindesalter vor, die erst partiell erklärt werden konnte. Priv.-Doz. Dr. Armin Wolf, FEBO (München), gibt einen Einblick in wesentliche Problemstellungen der intraokularen Chirurgie im Kindesalter und erläutert die sich daraus ableitende chirurgische Vorgehensweise.