Endothelmikroskopie und Hornhautendothel im klinischen Alltag
Die Beurteilung des Hornhautendothels ist nicht nur im Rahmen von Erkrankungen und Verletzungen der Hornhaut wesentlich, sie ist auch durch die Zunahme der verschiedenen refraktiv-chirurgischen Eingriffe von besonderer Bedeutung: Hierbei liefert die Endothelmikroskopie objektive Daten und erlaubt damit den vielfältigen Forderungen nach Dokumentation der Qualität von operativen Eingriffen näher zu kommen. In den 80er Jahren war die Endothelmikroskopie besonders hilfreich zur Darstellung einer Schutzfunktion der Hyaluronsäure während der Kataraktoperation. Aktuell sind die Endothelzellverluste ein Vergleichskriterium zur Beurteilung der Kataraktoperation mit Ultraschall oder mit dem Femtosekundenlaser. Prof. Ekkehard Fabian (Rosenheim) und Priv.-Doz. Dr. Matthias Maier (München) erläutern den Einsatz der Endothelmikroskopie als Basis für eine umfängliche präoperative Diagnostik und Qualitätsdokumentation.
Das Endothel der Hornhaut als innerste, einzellige Schicht hat mit ihrer Schranken- und Pumpfunktion eine wesentliche Bedeutung für die Transparenz der Hornhaut. Als wichtige Kriterien des Hornhautendothels gelten die Quantität der Zellen und die Qualität des Zellverbandes. Die Zahl der Endothelzellen pro mm2 nimmt mit zunehmendem Alter ab. Werden zum Zeitpunkt der Geburt bis zu 7.000 Zellen gezählt, kommt es danach zu einer schnellen Abnahme der Zellzahlen. Ab dem 20. Lebensjahr mit etwa 3.000 Zellen kommt es nur noch zu einem langsamen Verlust an Zellen, etwa 0,5 Prozent pro Jahr. Im Alter von 60 Jahren werden 2.500 Zellen und im Alter von 80 Jahren werden noch über 2.000 Zellen als regelrecht gezählt. Dieser Zellverlust entspricht einem normalen Alterungsprozess. Ihre Transparenz verliert die Hornhaut ab einer Zelldichte von unter 700 bis 500 Zellen pro mm². Vielfältige Erkrankungen und Verletzungen führen zu Verlusten der Zellen und zu Formänderungen. Sich darüber Klarheit zu verschaffen, ist von klinischer Bedeutung.
Mehr dazu im AUGENSPIEGEL Oktober 2015.