Add-on-IOL bei Vitrektomie mit ­Silikonöl-Füllung

VonUlrike Lüdkte

Bei einigen Indikationen zur Pars-plana-Vitrektomie (PPV) ist weiterhin eine Silikonöl-Tamponade erforderlich, die jedoch zu unerwünschten Änderungen der postoperativen Refraktion, insbesondere einer deutlichen hyperopen Verschiebung führen kann. Dr. Adam Dombi und Prof. Dr. Dr. Gábor B. Scharioth (Recklinghausen) beschreiben ein Vorgehen zur Korrektur durch die zusätzliche Implantation einer Add-on-IOL, das in ausgewählten Einzelfällen in der eigenen Klinik zur Anwendung kommt.

Die Pars-plana-Vitrektomie (PPV) ist unter anderem durch neue Indikationen in den letzten 20 Jahren zu einem Routineeingriff geworden und auch die Anzahl der Eingriffe hat deutlich zugenommen. Eine minimalinvasive transkonjunktivale PPV reduziert bereits operative Traumata und führt zu einer schnelleren Rekonvaleszenz und weniger Belastung für die Patienten. Allerdings bleibt für gewisse Indikationen eine Silikonöl-Tamponade unerlässlich. Dies kann durch den höheren Brechungsindex des Silikonöls im Vergleich zum Glaskörper die postoperative Refraktion deutlich verändern. Im Durchschnitt kommt es zu einer hyperopen Verschiebung von fünf Dioptrien, die zu einer enormen Minderung der unkorrigierten Sehschärfe führt. Viele Patienten leiden daher unter Anisometropie, Aniseikonie, Diplopie, reduzierter Stereopsis und anderen Komplikationen, die sich mit einer Brille nicht immer beheben lassen, da meist ein so großer Refraktionsunterschied zum Partnerauge entsteht, dass durch den Bildgrößenunterschied eine Korrektur nicht sinnvoll ist.

Mehr dazu im AUGENSPIEGEL Juli/August 2017

Ähnliche Beiträge

Augentropfen zur Angiogenesehemmung

Die Augenklinik des Universitätsklinikums Erlangen ist federführend an einer internationalen Phase-II-Studie beteiligt, bei der ein neu entwickeltes Präparat in Form von Augentropfen zur Therapie von Aussprossungen der Blut- und Lymphgefäßen in der Hornhaut zum Einsatz kommt. Eine Zwischenanalyse zeigt, dass die Augentropfen zur Angiogenesehemmung von den Patienten gut vertragen wird. Außerdem konnten keine Nebenwirkungen festgestellt werden. Für die Phase III-Studie, bei der die Dosierung erprobt wird, werden noch Testpersonen mit einem derartigen Krankheitsbild gesucht.

Cerebral bedingte Sehbeeinträchtigungen im Kindesalter

Projekt „ProVisioN“ zur funktionalen Überprüfung des Sehens
Da Funktionsbeeinträchtigungen des Sehens und der visuellen Wahrnehmung im Kindesalter große Auswirkungen auf die allgemeine Entwicklung und das Lernen haben, sind eine umfassende und interdisziplinäre Diagnostik und die Entwicklung von Unterstützungsmaßnahmen unverzichtbar. Das Projekt „ProVisioN“ an der Fakultät Rehabilitationswissenschaften der TU Dortmund soll das Spektrum cerebral bedingter Sehbeeinträchtigungen bei Kindern (0 bis 14 Jahre) durch eine ausführliche funktionale Überprüfung des Sehens ermitteln, Ideen zur konkreten Unterstützung für den Alltag entwickeln und deren Wirksamkeit überprüfen. Prof. Renate Walthes (Dortmund) erläutert cerebral bedingte Sehbeeinträchtigungen im Kindesalter und stellt das Projekt vor.

Übersehene Einflußgrößen bei der IOL-Anpassung

Zu Pupillenweite und variablem Shape-Factor
Bei der Anpassung von Intraokularlinsen (IOL) können Effekte auftreten, die durch die Berechnung mit Formeln übersehen werden können. Die Alternative zu Formeln mit Anpassungsparametern ist die sogenannte
Strahldurchrechnung, heute meist als Raytracing bezeichnet. Prof. Dr. Dr. Paul-Rolf Preußner erläutert Pupillenweite und variablen Shape-Factor als oft übersehene Einflußgrößen bei der IOL-Anpassung.

Aktuelle Aspekte zur pharmakologischen Kataraktprävention

In einer laut Prognosen stetig wachsenden und älter werdenden Weltbevölkerung steigt die Prävalenz für Katarakt. Der intensiven Grundlagenforschung zur Klärung der Entstehungsmechanismen der Katarakt kommt daher im Rahmen der Entwicklung möglicher kausal wirksamer echter „Antikataraktika“ eine große Bedeutung zu. Dr. Jens Dawczynski zeigt aktuelle Konzepte zur Kataraktgenese auf und stellt Forschungsansätze zur pharmakologischen Prävention der Linsentrübung vor.

Kontaktoptische Versorgung des aphaken Kindes (Teil 1)

Die Behandlung einer angeborenen oder erworbenen Katarakt beim Kind stellt auch heute noch eine besondere Herausforderung an den Ophthalmologen dar. Nur der maximale kombinierte Einsatz von Chirurgie, Kontaktoptik, Orthoptik und Pleoptik bringt brauchbare Ergebnisse. Sowohl die einseitige wie auch die beidseitige Katarakt ist vor allem im frühen Lebensalter schwierig zu therapieren, trotz moderner Operationstechniken und optimaler Versorgung mit einer Sehhilfe erreichen noch immer nur wenige der betroffenen Kinder später einmal eine befriedigende Sehfunktion. Auch der Aufbau des räumlichen Sehens gelingt nur in Ausnahmefällen, die Gründe hierfür sind vielfältig. Dr. Hans-Walter Roth und Dr. Gregor Nietgen (Ulm) stellen das bisherige therapeutische Vorgehen bei der kontaktoptischen Versorgung von Kindern mit kongenitaler und traumatischer Katarakt dar.