Veränderungen der kristallinen Linse bei Akkommodation
Simultane Messung von Wellenfront und Form
Eine erfolgreiche Behandlung der Presbyopie stellt nach wie vor eine der großen Herausforderungen der Augenheilkunde dar. Neue Intraokularlinsentechnologien für den refraktiven Linsenaustausch durch akkommodative Linsen nach Optik-Shift-Prinzipien oder durch Formänderungen erfordern jedoch neben subjektiven Tests der Lesefähigkeit beim Patienten auch objektive Messmethoden, die den Funktionsmechanismus bestätigen. Dr. Uwe Oberheide (Köln) stellt eine Gerätekombination aus Vorderabschnitts-OCT und Aberrometer vor, die eine simultane Messung der Wellenfront und Form der kristallinen Linse während der Akkommodation ermöglicht.
Die moderne Linsenchirurgie ermöglicht mittlerweile durch den Einsatz multifokaler Intraokularlinsen eine Verbesserung des Nah- und Intermediärvisus der Patienten nach der Operation. Jedoch basieren die zur Verfügung stehenden Techniken zum größten Teil auf der Nutzung pseudoakkommodativer Effekte und stellen keine Akkommodation wie im juvenilen Auge zur Verfügung. Insofern stellt eine erfolgreiche Behandlung der Presbyopie nach wie vor eine der großen Herausforderungen der Augenheilkunde dar. Durch technologische Entwicklungen der vergangenen Jahre sowohl im Bereich der Materialien als auch der Lasertechnologien ist das Interesse an Untersuchungen der Veränderungen der kristallinen Linse bei der Akkommodation gestiegen.
Während des Akkommodationsvorganges erfolgt eine Verformung der kristallinen Linse in eine stärker brechende Form. Aus der Literatur existieren eine Vielzahl von Untersuchungen, die diese Zunahme der Linsendicke mittels Ultraschall (Ostrin 2006) oder Scheimpflugaufnahmen (Dubbelman 2006; Hermans 2009) nachweisen. Auch über die Änderungen der Refraktion und der Aberrationen des Auges während der Akkommodation existieren Untersuchungen (Win-Hall 2008; Lopez-Gil 2008). Jedoch besteht bisher keine Methode zur direkten Korrelation der optischen mit den anatomischen Änderungen. Entweder erfolgten die Messungen zur Bildgebung beziehungsweise Refraktion sequentiell oder das kontralaterale Auge wurde für einen Akkommodationsstimulus genutzt. Um eine solche simultane Messung zu ermöglichen, wurde eine Gerätekombination aus Vorderabschnitts-OCT und Aberrometer realisiert.
Mehr dazu im AUGENSPIEGEL 05/2011.