IOL-Modifikation mit Femtosekundenlaserpulsen

VonKatica Djakovic 2. Dezember 2011

Neue postoperative Methode zur In-situ-Korrektur von IOL
Fehler bei den Messungen oder bei der Implantation von Intraokularlinsen (IOL) können zu Ergebnisabweichungen führen. Gerade im Falle von postrefraktiven Eingriffen, in welchen eine erhebliche Unterkorrektur auftreten kann, ist es daher wünschenswert, eine postoperative Korrekturmöglichkeit zu entwickeln. Momentan kann eine Über- oder Unterkorrektur der Sehstärke nach einer Kataraktoperation mit Hilfe einer Brille behoben werden. Bei größeren Problemen ist eine erneute Operation, bei der entweder die IOL neu positioniert wird oder eine neu berechnete IOL eingesetzt wird, notwendig. Prof. Dr. Josef F. Bille (Heidelberg) stellt einen neuartigen Ansatz vor, die Brechkraft einer implantierten IOL in situ mit Femtosekundenlaserpulsen zu adjustieren.

Nach einer Studie von Market Scope sind im Jahre 2010 weltweit etwa 19 Millionen Kataraktoperationen durchgeführt worden. Etwa zehn Prozent der Kataraktpatienten wiesen bezüglich der unkorrigierten Sehschärfe eine Abweichung von mehr als einer Dioptrie auf und waren daher auf eine Sehkorrekturhilfe angewiesen. Noch ungünstiger sind die Ergebnisse nach vorangegangener LASIK—Excimerlaser-Sehkorrektur.
Während bei Patienten ohne vorangegangene refraktive Chirurgie hochentwickelte Mess- und Berechnungsverfahren in der Katarakt-forschung mit dem Einsatz von Standardbiometrieformeln (SRK/T, Hoffer-Q und Haigis) – welche sehr genau die Stärke der künstlichen Linse bei Eingabe von Achsenlänge, Hornhautkrümmung und Linsenkonstante für Augen ohne vorangegangene refraktive Chirurgie berechnen können – dazu führen, dass die Mehrheit der Patienten wieder zu einem guten Sehvermögen gelangen, beziehen die Standardgleichungen und Instrumente für die Bestimmung der refraktiven Eigenschaften der Kornea aber Veränderungen durch refraktiv-chirurgische Verfahren nicht mit ein. Dies führt zu negativen Ergebnissen (Weitsichtigkeit) nach der Operation in einer zahlenmäßig stark zunehmenden Patientengruppe. IOL-Berechnungen für Patienten mit postrefraktivem Eingriff erfordern daher besondere Korrekturen der Standardberechnungsmethoden (Haigis 2008), die empirisch angenommen werden.

Mehr dazu im AUGENSPIEGEL 12/2011.

Intraarterielle Chemotherapie beim fortgeschrittenen Retinoblastom

Das Retinoblastom ist mit zirka 40 bis 45 neuen Erkrankungsfällen pro Jahr in Deutschland eine seltene Tumorerkrankung des Säuglings- beziehungsweise Kleinkindalters und wird häufig erst in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert. Die Behandlung erfordert eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Augenärzten, Kinderonkologen und Radiologen. Dr. Bert Müller, Dr. Antje Vega und Dr. Georg Bohner (Berlin) berichten über erste Erfahrungen in der intraarteriellen Chemotherapie des fortgeschrittenen Retinoblastoms.

Der Kampf gegen die Unterfinanzierung geht weiter

2,7 Millionen Euro mehr im Vergleich zu 2007 sollen in diesem Jahr in die ambulante Versorgung fließen. Aus Sicht des Berufsverbands der Augenärzte (BVA) ist die Honorarreform jedoch die größte Enttäuschung im vergangenen Jahr gewesen. Im Interview mit dem AUGENSPIEGEL kündigt der BVA-Vorsitzende Prof. Dr. Bernd Bertram deshalb weiteres Engagement für eine bessere Vergütung der ambulanten Augenheilkunde an. Zugleich appelliert er an die Augenärzte, sich nicht gegeneinander ausspielen zu lassen und zeigt im Rückblick auf 2008, was die Augenärzteschaft durch gemeinsames Engagement erreicht hat.

Basler Fortbildungstage 2016 (Teil 2)

„Neuroophthalmologisches Potpourri“
Im zweiten Teil des Tagungsberichtes zur Basler Fortbildung über Auge und Nervensystem unter dem Motto „Neuroophthalmologisches Potpourri“, in der auch verkehrsmedizinische Fragen behandelt und die Legasthenie als visuell-sprachverarbeitende Fragestellung erklärt wurden, stellt Dr. Udo Hennighausen (Hamburg) weitere Vortragsthemen dar.

Deep Sclerokeratodissection (DSKD)

Neue Variante einer nichtpenetrierenden Glaukomoperation
Die Deep Sclerokeratodissection (DSKD) stellt eine neue Variante der nichtpenetrierenden Glaukomoperation dar, bei der – im Unterschiede zur tiefen Sklerektomie, der Deep Sclerectomy – nur ein skleraler Deckel präpariert und darauf verzichtet wird, sklerales Gewebe zu exzidieren. Dr. Anna Sophie Mursch-Edlmayr, Prof. Daniel S. Mojon, FEBO, und Priv.-Doz. Dr. Matthias Bolz (Linz) stellen das von Professor Mojon entwickelte chirurgische Vorgehen vor und berichten über Ergebnisse einer ersten Pilot-Studie zur DSKD, die zukünftig eine Option vor allem bei der Operation von Augen mit dünner Sklera (zum Beispiel bei hoher Myopie) oder bei Revisionen nach Glaukomoperationen darstellen könnte.

AAD 2015 in Düsseldorf

„Die Einzelpraxis ist gestorben“
Was können wir tun, um den Fortbestand der Augenkliniken zu sichern, lautete die zentrale Fragestellung, die der BVA-Vorsitzende Bertram im diesjährigen berufspolitischen Symposium der AAD erläuterte und dessen Notwendigkeit er zugleich auch ausführlich begründete. Prominente Unterstützung für sein Plädoyer hatte er mit dem ehemaligen KBV-Vorsitzenden Dr. Andreas Köhler, der dem Fach eine mit der gegenwärtigen Versorgungsstruktur nicht zu bewältigende Ambulantisierung prognostizierte. Es gelte nun, die richtigen Entscheidungen zu treffen: „Sie stehen am Scheideweg“, mahnte Köhler, der sein Konzept einer möglichen tragfähigen zukünftigen Struktur präsentierte. Von Ulrike Lüdtke M.A.

SMILE in der refraktiven Laserchirurgie

Erfahrungen mit dem minimalinvasiven Verfahren zur refraktiven Hornhautkorrektur
Die Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) ist inzwischen standardisiert und von der KRC als wissenschaftliches Verfahren zur Korrektur von Myopien zwischen –3 und –8 dpt anerkannt. Im Augencentrum Köln werden SMILE-Operationen seit Ende 2010 zur Korrektur von Myopie und myopem Astigmatismus durchgeführt. Dr. Bertram Meyer (Köln) fasst die aus über 1.500 Eingriffen gewonnenen Erfahrungen zusammen.

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