Fallbericht: Uveitis als Manifestation einer Polychondritis

Serie zur Sammlung Roth (Folge 96)
Aufgrund seiner exponierten Lage ist das Auge von Mensch und Tier vor Verletzungen durch Fremdkörper nur wenig geschützt. Splitter bei der Bearbeitung von Stein, Staub von der Straße, auf dem Acker oder dem Schlachtfeld führten zu Augenentzündungen, die nur durch ein sorgfältiges Ausspülen und Reinigen der Bindehaut zu beherrschen waren. Dies war bis in die Zeit des Mittelalters jedoch nicht einfach. Zwar waren schon die Ophthiolen bekannt, sie kamen, als Lacrimes bezeichnet, schon um 1000 vor Christus in den Handel. Man sagt, sie sollen dem Krieger zur Aufbewahrung der Tränen seiner Geliebten gedient haben, eher aber waren sie für Augentonika gedacht, mit denen der Staub und kleine Fremdkörper aus dem Auge gewaschen werden konnten. Ihr Inhalt von weniger als zwei Millilitern reichte jedoch kaum für eine effektive Lokaltherapie.

Analyse der Ursachen und Therapie der IOL-Explantationen
Häufigster Anlass für einen Austausch einer implantierten Linse sind die IOL-Dislokation sowie die IOL-Trübung. Die Explantation einer Intraokularlinse stellt für Chirurg und Patient eine Herausforderung dar und Komplikationen treten je nach Operationsindikation in bis zu 20 Prozent der Fälle auf. Mit steigender Lebenserwartung der Patienten ist mit einer zunehmenden Anzahl Betroffener zu rechnen und es stellt sich die Frage, zu welchem Zeitpunkt und bei welchen Patienten ein IOL-Tausch erforderlich werden könnte. Mandana Keen, Ann-Sophie Lindenberg, M Knisch, Dr. Ameli Gabel-Pfisterer und Prof. Anja Liekfeld, berichten über die Ergebnisse einer retrospektiven Analyse aller Patienten, bei denen in eigener Klinik zwischen Januar 2009 und August 2022 eine IOL-Explantation mit IOL-Tausch durchgeführt wurde.

Das benetzungsgestörte Auge ist durch eine Störung der Homöostase der Träne gekennzeichnet. Zum einen kann die Qualität der Träne durch eine Änderung des Tränendrüsensekrets verändert, zum anderen die Quantität der Tränensekretion erhöht oder vermindert sein. Daraus resultiert klinisch das nasse oder trockene Auge, dessen klinische Formen durch den Begriff der Benetzungsstörung zusammengefasst werden. Dr. Thomas Kaercher erläutert inflammatorische und allergische Reaktionen an der benetzungsgestörten Augenoberfläche.

Mittels arcuaten kornealen Inzisionen
Erfahrungen keratorefraktiver Ophthalmochirurgen zeigen, dass verbleibende Astigmatismen Symptome wie Doppel¬konturen, Verschwommensehen und Halos verursachen. Zur Astigmatismuskorrektur können verschiedene Verfahren herangezogen werden. Derzeit wird an der Universitäts-Augenklinik Bochum eine Studie durchgeführt, die femtosekundenlaserassistierte arcuate korneale Inzisionen in Kombination mit einer Standardkataraktoperation evaluiert. Dr. Astrid Willert, Prof. Dr. H. Burkhard Dick und A. Lentzsch berichten auszugsweise über ihre vorläufigen Ergebnisse.

Die automatisierte Diagnostik in der Augenheilkunde birgt besonderes Potenzial für die zukünftige Standardi­sierung und Objektivierung diagnostischer Entscheidungen und verspricht Unterstützung von Ärzten insbesondere bei schwierigen diagnostischen Fällen. Aktuelle neuronale Netzwerke können zwar sehr genaue Entscheidung liefern, sind aber in der Regel weder in der Lage, ihre Entscheidung zu begründen noch ihre Konfidenz in der ­Entscheidung im Einzelfall zum Ausdruck zu bringen. Am Tübinger Forschungsinstitut für Augenheilkunde setzt sich die Arbeitsgruppe von Prof. Dr. rer. nat. Philipp Berens mit neuronalen Schaltkreisen des visuellen Systems auseinander und beschäftigt sich mit gegenwärtig offenen Fragestellungen, wie beispielsweise den genannten Unsicherheiten in den neuronalen Netzwerken, die zentrale Herausforderungen für ihren Einsatz in der Praxis sind.